Prix Galien

Met de goedkeuring van Rybelsus ® voor de behandeling van type 2 diabetes mellitus is de injectie-barrière die patiënten en behandelaren kunnen ondervinden doorbroken. Binnen de behandeling van diabetes mellitus type 2 hebben eiwit-gebaseerde behandelingen, waaronder insuline maar in toenemende mate ook Glucagon-like Peptide-1 receptoragonisten (GLP-1 ra), een prominente plaats. 1,2 De GLP-1 ra hebben deze positie op basis van effectiviteit in de regulering van de glucosewaarden, met als bijkomend voordeel een gewichtsafname ten gevolge van een toegenomen verzadiging. 1,2 Voor de klasse GLP-1 ra is aangetoond dat de effectiviteit ten aanzien van glucosecontrole vergelijkbaar is, met daarbij gewichtsafname en een lager risico op ernstige hypoglykemie vergeleken met de behandeling met basaal insuline. 3-5 Hiermee zijn de GLP-1 ra voor type 2 diabetes patiënten een belangrijk alternatief voor de behandeling met insuline. 1,2 GLP-1 receptoragonisten zijn volledig vergoed voor patiënten met een BMI ≥30 kg/m 2 , in combinatie met maximaal verdraagbare doseringen metformine en sulfonylureumderivaten. 6 Initiatie en intensivering van insulinetherapie stuit op veel bezwaren bij zowel patiënten als behandelaren. Waarbij het risico op hypoglykemie en gewichtstoename evenals het effect op kwaliteit van leven, door o.a. intensieve zelfcontrole van de bloedsuikerwaarden, belangrijke afwegingen zijn. 7 Voor patiënten zijn ook de angst voor naalden en injectie-gerelateerde angsten van belang, wat er tot 25% van de gevallen toe leidt dat patiënten behandeling met insuline weigeren. 7 Net als insuline, konden GLP-1 ra tot voor kort enkel subcutaan worden toegediend. Inname van peptides via de orale route was niet mogelijk in verband met de hoge zuurgraad in de maag en enzymatische degradatie. 8 Rybelsus ® (semaglutide tabletten), de eerste Glucagon-like Peptide-1analoog in een pil Met de komst van Rybelsus ® is dat veranderd en is er een effectieve orale behandeloptie bijgekomen voor de volwassen patiënt met diabetes type 2. Rybelsus ® bevat de GLP-1 ra semaglutide gecombineerd met een opnameversterker die kortdurend de pH verhoogt, enzymatische degradatie verhindert en de opname versterkt. 8 De effectiviteit ten aanzien van glucoseverlaging kan zich meten met subcutane toediening van een GLP-1 ra (liraglutide 1,8 mg dagelijks), met grotere gewichtsverlaging bij patiënten met type 2 diabetes mellitus behandeld met orale medicatie. 9 De effectieve HbA1c-reductie en gewichtsdaling van semaglutide is nu beschikbaar in een tablet voor dagelijks gebruik. 10 De referenties en verkorte productinformatie vindt u elders in deze uitgave . NL21RYB00016 PHARMACEUTICAL AWARD 2021 34 | PRIX GALIEN NEDERLAND 2020-2021 PRIX GALIEN NEDERLAND 2020-2021